Características clinicoepidemiológicas de um grupo de mulheres com HIV/AIDS em Salvador-Bahia / Clinical-epidemiological characteristics of a group of HIV/AIDS infected women in Salvador-Bahia

A expansão da infecção pelo HIV/AIDS entre as mulheres e os mais pobres, são importantes características da epidemia no Brasil e no mundo. Estudo descritivo delineou-se com objetivo de descrever um grupo de 82 mulheres com HIV/AIDS de Salvador - Bahia. A idade média é 32 ± 7,2 anos; 75 por cento têm filhos, 82,5 por cento estão desempregadas e o grau de instrução situa-se entre analfabeto e primeiro grau em 77,8 por cento. O número de parceiros sexuais foi igual ou inferior a cinco na vida em 71 por cento dos casos e 25 por cento relatavam um único parceiro. Quarenta e seis (55,4 por cento) mulheres apresentaram 77 episódios de infecções oportunistas. A maioria das pacientes tem baixo grau de instrução, baixa renda e poucos parceiros sexuais. A forma de transmissão foi predominantemente sexual, muitas mulheres adquiriram o vírus com o próprio companheiro/ marido.

[Clinical-epidemiological characteristics of a group of HIV/AIDS infected women in Salvador-Bahia]. / Características clinicoepidemiológicas de um grupo de mulheres com HIV/AIDS em Salvador-Bahia.

The increasing number of HIV/AIDS infected women is one of the main characteristics of the AIDS epidemic, besides the wide expansion of the disease among the poor. This study focused on a group of 82 women with AIDS from Salvador-Bahia. The mean age was 32 +/- 7.2 years, 75% had children, 82.5% were jobless, and 77.8% were illiterate or only had basic education. The number of sexual partners was five or fewer in 71% of cases and 25% had only one sexual partner. Forty-six (55.4%) women reported up to 77 episodes of opportunist infections. The majority of the patients were from the lower classes, with no good education, a low income and few sexual partners. The main via of transmission was heterosexual, and many of the women were infected by their steady partner/husband.

Penicillin at the late stage of leptospirosis: a randomized controlled trial.

There is evidence that an early start of penicillin reduces the case-fatality rate of leptospirosis and that chemoprophylaxis is efficacious in persons exposed to the sources of leptospira. The existent data, however, are inconsistent regarding the benefit of introducing penicillin at a late stage of leptospirosis. The present study was developed to assess whether the introduction of penicillin after more than four days of symptoms reduces the in-hospital case-fatality rate of leptospirosis. A total of 253 patients aged 15 to 76 years with advanced leptospirosis, i.e., more than four days of symptoms, admitted to an infectious disease hospital located in Salvador, Brazil, were selected for the study. The patients were randomized to one of two treatment groups: with intravenous penicillin, 6 million units day (one million unit every four hours) for seven days (n = 125) and without (n = 128) penicillin. The main outcome was death during hospitalization. The case-fatality rate was approximately twice as high in the group treated with penicillin (12%; 15/125) than in the comparison group (6.3%; 8/128). This difference pointed in the opposite direction of the study hypothesis, but was not statistically significant (p = 0.112). Length of hospital stay was similar between the treatment groups. According to the results of the present randomized clinical trial initiation of penicillin in patients with severe forms of leptospirosis after at least four days of symptomatic leptospirosis is not beneficial. Therefore, more attention should be directed to prevention and earlier initiation of the treatment of leptospirosis.

[Schistosomiasis in hyperendemic area of Taquarendi: I- Schistosoma mansoni infection and severe clinical forms]. / Esquistossomose na área hiperendêmica de Taquarendi: I Infecção pelo Schistosoma mansoni e formas graves.

The study was carried out in Taquarendi (Bahia), a caatinga zone with a small irrigated strip of land, where Biomphalaria glabrata snails are found. From the 1,532 inhabitants, 1,105 (72.1%) were submitted to clinical examination and 1058 out of them (95.7%) made stool examinations. Prevalence of schistosomiasis was 73.1% and 16.2% of these patients eliminated more than 1,000 eggs per gram of stool. By clinical examination, the size and the consistency of the left liver lobe were increased in 54% of the individuals and the spleen was palpable in 21.8%. The diagnosis of hepatosplenomegaly and of the advanced hepatointestinal clinical form was made, respectively, in 9.8% and 3.7%. A direct relationship between such clinical forms of the disease and the worm load over 1.000 S. mansoni eggs/g of fezes was found.

[Leptospiral infection and subclinical presentation among children in Salvador, Bahia]. / Leptospirose-infecção e forma subclínica em crianças de Salvador, Bahia.

The purposes of this investigation were to identify the frequency and risk factors of leptospiral infection among children aged between 2 and 15 years in Salvador, Bahia, household contacts of patients (index-cases) hospitalized at Couto Maia Hospital due to Leptospira interrogans (ELISA IgM positive). Among 148 household contacts from 25 selected index-cases, clinical and epidemiological data were collected and ELISA IGM and IgG were performed in paired sera (between 20 days) from 73 (49.3%). This diagnostic method divided the 73 household contacts into three groups: group A (acute or recent leptospiral infection), 30 (41.1%) children, group B (not- infected ) 34 (46.6%) and group C, (past infection) nine (12.3%) children. In group A five (16.7%) had cold syndrome simile. No statistically significant difference was found between groups A and B for sex, race, age and presence of pet dog. However, in group A there was a statistically significant predominance (p < 0.05%) of: contact with natural water courses; index-case sibling aged under fifteen years; female sex and over 9 years old; and principally lack of appropiate trash disposal in the residential area. In conclusion, leptospiral infection in children (from 2 to 15 years of age) in Salvador is underestimated, because it is asymptomatic or presents as a cold syndrome simile.

Penicillin at the late stage of leptospirosis: a randomized controlled trial

There is evidence that an early start of penicillin reduces the case-fatality rate of leptospirosis and that chemoprophylaxis is efficacious in persons exposed to the sources of leptospira. The existent data, however, are inconsistent regarding the benefit of introducing penicillin at a late stage of leptospirosis. The present study was developed to assess whether the introduction of penicillin after more than four days of symptoms reduces the in-hospital case-fatality rate of leptospirosis. A total of 253 patients aged 15 to 76 years with advanced leptospirosis, i.e., more than four days of symptoms, admitted to an infectious disease hospital located in Salvador, Brazil, were selected for the study. The patients were randomized to one of two treatment groups: with intravenous penicillin, 6 million units day (one million unit every four hours) for seven days (n = 125) and without (n = 128) penicillin. The main outcome was death during hospitalization. The case-fatality rate was approximately twice as high in the group treated with penicillin (12 percent; 15/125) than in the comparison group (6.3 percent; 8/128). This difference pointed in the opposite direction of the study hypothesis, but was not statistically significant (p = 0.112). Length of hospital stay was similar between the treatment groups. According to the results of the present randomized clinical trial initiation of penicillin in patients with severe forms of leptospirosis after at least four days of symptomatic leptospirosis is not beneficial. Therefore, more attention should be directed to prevention and earlier initiation of the treatment of leptospirosis

Esquistossomose na área hiperendêmica de Taquarendi: I Infecçäo pelo Schistosoma mansoni e formas graves / Schistosomiasis in hyperendemic area of Taquarendi: I- Schistosoma mansoni infection and severe clinical forms

A localidade de Taquarendi (Bahia) está situada em zona de caatinga, porém com pequena faixa de terra irrigada, onde se encontram caramujos Biomphalaria glabrata. Dos 1.532 habitantes, 1.105 (72,1 por cento) submeteram-se ao exame clínico e, destes, 1.058 (95,7 por cento) fizeram exame parasitológico de fezes. A prevalência da esquistossomose foi de 73,1 por cento, sendo que 16,2 por cento destes eliminavam mais de 1.000 ovos por grama de fezes. O exame clínico mostrou que o lobo esquerdo do fígado estava aumentado e/ou endurecido em 54 por cento dos pacientes e o baço foi palpado em 21,8 por cento. Foram classificados como hepatosplênicas 9,8 por cento dos examinados e como portadores da forma hepatintestinal avançada 3,7 por cento. Houve relaçäo direta entre estas formas clínicas da doença e a intensidade da carga parasitária acima de 1.000 ovos de S. mansoni por grama de fezes

Leptospirose-infecção e forma subclínica em crianças de Salvador, Bahia / Leptospiral infection and subclinical presentation among children in Salvador, Bahia

Os objetivos deste trabalho foram estimar a freqüência da leptospirose e os fatores de risco em crianças de 2 a 15 anos de idade, de ambos sexos, contactantes-domiciliares dos pacientes internados (casos-índices) no Hospital Couto Maia, com diagnóstico de leptospirose (ELISA-IgM positivo). De 148 pessoas, dos domicílios dos 25 casos-índices, selecionados aleatoriamente, 73 (49,3 por cento) contatos-domiciliares foram submetidos à avaliaçäo clínico-epidemiológica e ao mesmo teste diagnóstico em soros pareados. Os resultados das IgM e IgG classificaram os 73 contatos-domiciliares em três grupos: A (infecçäo aguda ou recente), 30 (41,1 por cento) casos; B (näo-infectados), 34(46,6 por cento) crianças e C (infecçäo antiga), nove (12,3 por cento). Entre os do Grupo A, cinco (16,7 por cento) apresentaram manifestaçöes de resfriado comum. O sexo, o grupo racial, a idade e a presença de cäo no domicílio näo apresentaram diferenças estatísticas significantes, entre os grupos A e B. Todavia, nas crianças do grupo A predominaram (p<0,05): contato com água na natureza; irmäo caso-índice e menor de 15 anos; sexo feminino e maior de 9 anos de idade e, principalmente, a falta de coleta do lixo nos locais de residência. Em conclusäo, a leptospirose em crianças de Salvador é subestimada, porque é oligossintomática ou similar ao resfriado comum

The association between serum potassium at hospital admission and the case-fatality rate of leptospirosis in men

Severe leptospirosis affects predominantly males and presents a high susceptibility to hypokalemic acute renal failure. As hypokalemia and hyperkalemia induce severe complications, it is important to evaluate if the initial serum potassium is an independent risk factor for death in leptospirosis. The medical records of 1016 patients hospitalized with the diagnosis of leptospirosis were reviewed. The analysis was restricted to 442, according to the following criteria: male, 18 years or older, information about death or hospital discharge and recorded values of serum potassium, serum creatinine and duration of symptoms at admission. Potassium values lower than 3.5 mEq/L (hypoK), 3.5-5 mEq/L (normoK) and above 5 mEq/L (hyperK) were detected in 180, 245 and 17 patients, respectively. The death rate increased with serum potassium: 11.1 percent in the hypoK, 14.7 percent in the normoK and 47.1 percent in the hyperK group (p = 0.002). In a logistic regression model (normoK as referent), including age, creatinine and duration of symptoms, hypoK was not associated with increased death rate (odds ratio (OR) = 0.80; p > 0.1). On the other hand, hyperK showed a significant association with increased risk of death (OR = 3.95, p = 0.021). In conclusion, in this sample of men with leptospirosis initial serum potassium was positively and independently correlated with the risk of in-hospital death

Hiperintensidade de sinal em T1 dos núcleos da base: relato de caso na encefalopatia portal sistêmica esquissomótica / High intensity signal in basal ganglia on T1 weighted images: case report in Manson's Schistosomiasis with portal systemic encephalopathy

Relatamos o caso de uma paciente portadora de esquistossomose mansônica com encefalopatia portal sistêmica associada a elevada intensidade de sinal em TI ao nível dos núcleos da base, devido a deposição de manganês, decorrente da presença de colaterais porto-sistêmicos. Ressaltamos os achados radiológicos por ressonância magnética e fazemos revisão bibliográfica sobre o tema. Desconhecemos relato de tal associação na bibliografia.

Estudo de variáveis que podem influenciar na evoluçäo da esquistossomose mansônica: efeito da terapêutica específica e da interrupçäo da transmissäo / Study of variables that may influence in the evolution of the hepatosplenic form of Schistosomiasis mansoni: effect of specific therapy and interruption of the transmission

O desenvolvimento da forma hepatatoesplênica da esquistossomose mansônica, ainda näo foi completamente esclarecido. Geralmente säo invocadas a intensidade da carga parasitária, as reinfecçöes sucessivas ou periódicas, a resposta imunológica do hospedeiro, a raça e a terapêutica específica, como fatores marcantes para explicar a razäo pela qual, somente pequeno percentual dos parasitados desenvolve essa forma de doença. O presente trabalho faz parte do "Projeto sobre Esquistossomose na Chapada Diamantina - Bahia - Brasil", tendo como objetivo contribuir para o conhecimento do papel das variáveis intensidade de carga parasitária, reinfecçöes sucessivas, terapêutica específica e raça, no desenvolvimento da forma hepatoesplênica, por ser esta, a mais frequênte das formas graves da doença. Um programa de controle da esquistossomose foi desenvolvido em uma área hiperendêmica de esquistossomose, através do uso de moluscicida durante dez anos, com a ajuda da comunidade local. Exames clínicos e parasitológicos de fezes foram realizados antes, durante o período de interrupçäo da transmissäo e após o retorno da transmissäo da parasitose. Ao longo dos quinze anos de seguimento dessa populaçäo, algumas pessoas fizeram uso de medicaçäo anti-esquissomótica, por demanda espontânea e outras näo. A avaliaçäo parasitológica foi feita através os exames de fezes qualitativo e quantitativo, determinando a prevalência e a intensidade da carga parasitária, pelo número de ovos eliminados nas fezes e sua média geométrica. A avaliaçäo da evoluçäo clínica foi feita pela análise do tamanho do fígado e do baço, e pela classificaçäo das formas clínicas, comparando-se o exame inicial com os exames subsequentes. Os principais parâmetros clínicos de evoluçäo - hepatomegalia, esplenomegalia e forma hepatoesplênica - foram analisados em relaçäo à populaçäo geral e ao tratamento específico. Em cada uma dessas situaçöes, os dados foram analisados de acordo com a idade e a raça. O processamento e a análise dos dados foram feitos de acordo com o modelo estatístico mais apropriado para determinado caso, utilizando-se pacotes estatísticos adequados e considerando-se como significante o encontro de p menor que 0,05. Os resultados obtidos permitem confirmar que a intensidade da carga parasitária está diretamente relacionada com o desenvolvimento da forma hepatoesplênica e que o grupo racial negro apresenta maior resistência a desenvolver esta forma clínica da doença...

Agregaçäo familial da esquistossomose mansônica hepatoesplênica, em Taquarandi, área hiperendêmica da Bahia / Family agregation of hepatoesplenic schistosomiasis mansoni in Taquarandi hyperendemic area of the Bahia

Estimou-se a probabilidade do encontro de formas graves da esquistossomose mansoni em 89 famílias de uma área rural, hiperendêmica do Estado da Bahia. A freqüência dessas formas, em maiores de cinco anos, foi de 10,5 por cento. A ocorrência de dois casos graves, na mesma família, foi alta. Contudo, a probabilidade da ocorrência de três ou mais casos graves, na mesma família, apesar de baixa (p < 0,04), foi observada em quatro famílias nucleares. Reforçando a suposiçäo do competente genético interferir na susceptibilidade dos indivíduos às formas graves da doença

O tratamento específico como arma no controle da esquistossomose / Specific therapy in the control of schistosomiasis

The specific treatment of schistosomiasis has been though to prevent or revert severe forms of the disease, since 1957. Starting in 1977, prospective and controlled studies performed in different endemic areas of Brazil were able to confirm such facts. The new drugs, of high efficacy and well tolerated - Oxamniquine and Praziquantel - can actually prevent and cure the severe forms of some patients, contributing to change the morbidity pattern of the disease, thus being considered as important weapons in its control. Analysis of the Brazilian articles on the subject is presented